Mitä pensashoitajat tekevät leikkaussalissa?

Lisätietoja pensashoitajien roolista TAI-alueella!

Pixabay-geudki Toimittaja Kari Poulsen

Kuorintahoitajana oleminen

Lempityöni leikkaussalissa on pensaikanhoitaja. Olet oikeassa siellä, missä toiminta on, ohittamalla kirurgin instrumentit. Voit toisinaan auttaa pitämällä kelauslaitteita tai hemostaattia. Voit nähdä kaiken. Olet osa leikkausta tavalla, joka verenkierrossa ei voi olla yhtä suuri.

Pensashoito auttaa myös tulemaan paremmaksi kiertäväksi sairaanhoitajaksi. Kuuraus auttaa sinua oppimaan, mitä instrumentteja tarvitaan ja milloin niitä tarvitaan. Se opettaa myös, mitä instrumentteja yksittäiset kirurgit haluavat. Mielestäni pensashoitajana saat paremman oppimiskokemuksen yksittäisistä leikkauksista.

On tärkeää muistaa, että kiertävä sairaanhoitaja on vastuussa huoneesta. Älä yritä ottaa kiertovesipumpun työtä. Pensashoitajana sinulla on paljon tekemistä. Yritä olla sekä puhdistus- että kiertävä sairaanhoitaja aiheuttaa kitkaa.

Tiimityö

Vaikka tämä tuntuu erittäin tekniseltä työltä (ja onkin), sinun on silti saatava täydellinen raportti kiertävältä sairaanhoitajalta. Pensashoitaja on yksi sängyn vieressä. Vaikka kirurgi tuntee potilaan, sinun on aina oltava tietoinen kaikista allergioista, epänormaalista laboratoriosta ja sairaushistoriasta. Pensashoitaja on etulinjassa. Kiertovesipumppu ei aina kuule, mitä leikkauksen aikana sanotaan, mutta kuorintahoitaja kuulee.

Puhdistushoitajan on pidettävä kiertovesipumppu ajan tasalla mahdollisista muutoksista tai mahdollisista tarpeista. Tällä tavalla kiertovesipumppu voi varmistaa, että huoneessa on oikea varustus. Muistamalla aina yksi leikkauksen tavoitteista on anestesian ajan lyhentäminen, kuorinta- ja kiertävät sairaanhoitajat työskentelevät ryhmänä.

Tehokas ryhmätyö pensashoitajan ja kiertävän sairaanhoitajan välillä on välttämätöntä leikkauksessa. On elintärkeää, että pensashoitaja pitää kiertävän sairaanhoitajan ajan tasalla. On erittäin tärkeää, että kiertävä sairaanhoitaja antaa pensashoitajalle täydellisen raportin. Vasta kun nämä kaksi työskentelevät yhdessä, leikkaus sujuu sujuvasti. Leikkaussalissa vaaditaan joukkuepelaajaa.

Steriili joukkue

Steriili kenttä

Pensashoitajan tärkein tehtävä on steriilin kentän ylläpito. Tämä on pensashoitajan verkkotunnus. Ei-steriilit ihmiset eivät pääse sisään. Nämä ovat useita sääntöjä, jotka pensashoitajan on tiedettävä ja noudatettava pitääkseen pellon steriilinä. Alla on erittäin yleistetty luettelo näistä käsitteistä.

Kuusi steriilin tekniikan sääntöä

Tämä on hyvin yleistetty luettelo erilaisista steriileistä tekniikoista. On itse asiassa paljon muuta, mitä pensashoitajan on tiedettävä.
1. Puhdistetut henkilöt toimivat steriilillä kentällä.	Steriiliryhmän jäsenet pysyvät steriilillä kentällä, kun taas ei-steriilit jäsenet pysyvät steriilin kentän ulkopuolella.
2. Steriilejä verhoja käytetään steriilin kentän luomiseen.	Verhot sijoitetaan huonekaluihin, potilaaseen ja sänkyyn steriilin kentän luomiseksi. Vain yläosat ovat steriilejä.
3. Kaikkien steriilikentän kohteiden on oltava steriilejä.	Steriilius määräytyy tapahtumien eikä ajan perusteella. Kaikkien steriilille kentälle avattujen esineiden steriilit indikaattorit ja pakkauksen eheys on tarkistettava.
4. Kaikki steriilille kentälle tuotavat esineet on avattava, annosteltava ja siirrettävä steriiliyttä ja eheyttä ylläpitävillä menetelmillä.	Esineiden, nesteiden ja instrumenttien avaamiseen ja siirtämiseen steriilille kentälle on olemassa sääntöjä. Esineet on siirrettävä tavalla, joka estää verhojen tunkeutumisen tai kontaminaation roiskumisen.
5. Steriili kenttä on ylläpidettävä ja sitä on seurattava jatkuvasti.	Steriili kenttä ei koskaan jää valvomatta.
6. Kaikkien steriilillä kentällä tai sen ympärillä liikkuvien henkilöstön tulee tehdä niin steriilin kentän ylläpitämiseksi.	Pensashoitajan on pysyttävä steriilillä alueella. Kun huuhdeltu henkilöstö ohittaa toisensa, heidän on kuljettava eteenpäin tai taaksepäin.

Mayo-jalustan asettaminen.

pixabay-12019

Asettaa

Päivän alkaessa pensashoitaja kerää instrumentit ja tarvikkeet, joita tarvitaan ensimmäiseen leikkaukseen. Hän tekee tämän myös jokaisen leikkauksen välillä. Pensashoitaja järjestää sitten takapöydän, mayo-jalustan ja kaikki muut tarvittavat huonekalut sinne, missä hän sitä tarvitsee.

Kun kaikki tarvikkeet, instrumentit ja varusteet on avattu takapöydälle, on pensashoitajan vastuulla tehdä järjestystä tästä kaaoksesta. On erityisiä tapoja asettaa takapöydät suoritettavan leikkauksen ja laitoksen mukaan.

Jotkut tilat, kuten kaikki takapöydät, asettavat saman. Tämä auttaa rikkoutumisessa. On vaikea vapauttaa pensashoitajaa, jos takapöytä on asetettu eri tavalla kuin omasi. Tämä voi aiheuttaa tauon leikkausvirrassa, jos kirurgi tarvitsee jotain pöydältä. Samankaltaisuus, perustettu takapöytä auttaa myös helpottamaan oikeaa laskentaa. Kiertovesipumppu tietää, mistä etsiä tiettyjä tuotteita, ja tämä auttaa laskemista sujuvammin.

Pensashoitaja perustaa myös "mayo-jalustan". Mayo-jalusta on pieni pöytä, jossa on kaksi jalkaa, pitkät jalat ja pyörät. Puhdistushoitajat sijoittavat tämän jalustan potilaan päälle viillokohdan viereen. Tähän pöytään pensaikko laittaa yleisimmin käytetyt instrumentit kyseiseen leikkaukseen.

Lähes kaikki, mitä kuorintahoitaja välittää kirurgille, on mayo-telineellä. Useimmat tilat edellyttävät, että teräviä esineitä, kuten leikkausveitset (veitset) ja ompeleita (neula ja lanka), pidetään takapöydällä, kunnes niitä tarvitaan. Kun ne on käytetty, he palaavat takapöydälle. Tämä tehdään vähentämään mahdollisuutta vahingossa lävistää iho ja mahdollisesti aiheuttaa veren kautta tarttuvaa taudinaiheuttajaa sairaanhoitajalle, kirurgille tai avustajalle.

Vaihtomuutos kuorintahoitajalle

Ohitusvälineet

Puhdistushoitaja on henkilö, joka välittää instrumentit, terät, ompeleet ja välineet kirurgille ja avustajalle. Työskennellessään mayo-jalustalla, pensashoitaja yrittää ennakoida kirurgin ja avustajan tarpeet ja pitää instrumentin tai välineet valmiina siirtämään heille.

Syöttö suoritetaan aina kohteen asettamiseksi kirurgin käteen käyttökelpoiseen asentoon. Instrumentit, joissa on sormireiät, kuten sakset, ohitetaan siten, että reiät menevät kirurgin kämmeneen ja työosa (terä) on ulospäin.

Pensas on "lyödä" instrumentti kämmenelle. Tämä tulisi tehdä tavalla, jolla kirurgi tietää sen olevan, mutta ei niin kovaa, että se pistää. Tiedän elokuvissa, että "isku" on tarpeeksi vaikea kuulla, mutta ei tosielämässä. "Vaikea" lyöminen saa kuorintahoitajan huutamaan.

Kirurgi auttaa itseään taulukkoon

pixabay-12019

Instrumenttijoukot

Instrumenttien määrä, jonka pensashoitajan on tiedettävä, on hämmästyttävä. Jokaisella erikoisuudella on omat instrumenttityypinsä. Lisäksi on olemassa joukko instrumentteja, joita käytetään tiettyihin leikkauksiin. Pensashoitajan on tiedettävä kaikki nämä erilaiset instrumentit, miten niitä käytetään, miten ne kootaan yhteen ja milloin kirurgi haluaa ne.

Kirurgiset erikoisuudet sisältävät (mutta eivät rajoitu niihin):

Yleinen (vatsa, suolisto)
OB (synnyttää vauvoja)
GYN (naisten asiat)
Ortopedia (luut)
Vaskulaariset (verisuonet)
Sydänrintakehä (sydän ja keuhkot)
Muovit
ENT (korva, nenä, kurkku)
Urologia (huolissaan virtsateistä)
Lasten
Syöpä (syöpä)
Neurologia (hermot ja aivot)
Silmät

Kirurgiset instrumentit ja laitteet

Instrumenttijoukot, varusteet ja tarvikkeet

Jokaisella yllä olevalla erikoisuudella on oma erityinen instrumentointinsa. Joillakin, kuten ortopedialla, on myös yksi tai useampia eri sarjoja samaan leikkaukseen. Yksi murtunut ranne sopii parhaiten yhden tyyppiseen korjaukseen, kun taas toinen murtunut ranne palvelee paremmin erilaista tyyppiä. Polvia on useita erityyppisiä, joista kukin vaatii oman instrumenttinsarjansa. Luetteloa voidaan jatkaa.

Pensashoitajan ei tarvitse vain tuntea instrumentteja, vaan hänen on myös tunnettava kaikki erilaiset laitteet, joita käytetään jokaisessa leikkauksessa. Suuri osa näistä laitteista on koottava steriilinä. Yleensä kirurgi ei osaa koota näitä asioita. Kirurgit odottavat laitteiden olevan käyttövalmiita.

Tarvikkeet täydentävät pensashoitajan tarvitseman tiedon kolmion. Ompeleita (neula ja lanka) on kirjaimellisesti satoja. Jotkut imeytyvät kehoon, joista osa imeytyy nopeasti ja osa kuukausien kuluttua. Jotkut ompeleet eivät imeydy. Jotkut ompeleet on punottu, kun taas toiset ovat sileitä. Hyvä pensashoitaja tuntee ne kaikki ja miksi käyttää toisiaan.

Älkäämme unohtako, että on olemassa useita erilaisia sideharso sieniä, erityyppisiä "bovies" (sähköautomaatio) ja satoja erilaisia erikoistarvikkeita - kuorintahoitajan on tiedettävä kaikki nämä ja mihin niitä käytetään.

Lääkitys

Lääkitys otetaan vakavasti leikkaussalissa. Lääkkeiden käsittelyssä ja etiketöinnissä on hyvin erityisiä käytäntöjä ja menettelyjä. Nesteet, kuten steriili normaali suolaliuos tai steriili vesi, katsotaan lääkkeeksi. Tämä johtuu siitä, että jos annetaan väärä, sillä voi olla haitallisia vaikutuksia. Steriiliä suolaliuosta käytetään melkein jokaisessa leikkauksessa.

Muita lääkkeitä, joita annetaan pensashoitajalle, ovat hyytymisavustajat, antibiootit, metyleenisininen, tunnottomia lääkkeitä (kuten lidokaiini) ja lääkkeitä, jotta veri ei hyytyisi, vain muutamia mainitakseni. Pensashoitajan on tiedettävä kaikki nämä lääkkeet, mihin niitä käytetään, mikä terapeuttinen annos on, mitkä sivuvaikutukset voivat olla ja paljon muuta.

Kaikkien lääkkeiden osalta kuorintahoitajan ja kiertovesipumpun on varmistettava nimi, annos ja viimeinen käyttöpäivämäärä. Pensashoitajan on kirjattava nämä tiedot astiaan, jossa lääke on takapöydällä. Toisinaan pensashoitajan on sekoitettava lääkitys suolaliuokseen tietyn annoksen tekemiseksi. Kun pensashoitaja välittää lääkkeen lääkärille, hänen on kerrottava kirurgille lääkkeen nimi ja annos.

Kirurginen kreivi

Kirurgiset laskelmat

Kirurgiset laskelmat ovat erittäin tärkeä tehtävä. Laske kaikki kohteet aina ennen leikkausta perustason määrittämiseksi. Puhdistushoitajan on aloitettava laskelmat sulkemisen yhteydessä. Laskelmat suoritetaan, kun suljetaan vatsakalvo, kun suljetaan fascia ja kun iho suljetaan. Jokainen tuote on käsiteltävä.

Kun lisäpöydälle lisätään esineitä, kuten lisäinstrumentteja, ompeleita tai sieniä, ne on lisättävä laskentaan. Jokainen ylimääräinen tuote lasketaan käytännön mukaan. Kiertävä sairaanhoitaja eristää kaikki kontaminoituneet esineet pitäen niitä pesuhoitajan silmissä laskemisen helpottamiseksi.

Hyvä kuorintahoitaja pitää juoksevia neuloja ja sieniä varmistaakseen, ettei yksikään puutu. Tämä on virallisten laskelmien lisäksi. On helpompaa pysähtyä ja löytää neula tai sieni kerrallaan kuin odottaa lopullisia laskelmia.

Takapöytä, Mayo-teline, instrumenttisarja

Pixabay

Kuorinta sairaanhoitaja

Kuten näette, pensashoitajaksi vaaditaan vuori tietoa ja myös hyvää järkeä. Steriilin kentän ylläpitäminen ei ole kaikille. Sinun on myös oltava hyvä paineen alla. Leikkauskohta on ajoittain erittäin jännittynyt. Jotkut sairaanhoitajat eivät halua olla pensashoitaja. He sanovat, että se vähentää potilaan yhteyttä.

Minulle kuorintahoito on hauskaa, haastavaa ja jännittävää. Kirurgin kanssa muodostuu sidos. Hän oppii luottamaan sinuun enemmän. Toveruuden tunne leikkauksen lopussa on kuvaamaton. Minusta tuntuu aina, että olin enemmän yhteydessä leikkaukseen, kun pesin.

kysymykset ja vastaukset

Kysymys: Kuka on vastuussa kirurgin, pensashoitajan tai kiertävän sairaanhoitajan tilaamien lääkkeiden sekoittamisesta?

Vastaus: Vastuu on kiertävällä sairaanhoitajalla. Lääkkeen sekoittamista kutsutaan myös sekoittamiseksi. AORN määrittelee "yhdistämisen" prosessiksi, jossa yhdistetään kaksi tai useampia erilaisia lääkkeitä. Yhdistäminen ei sisällä sekoittamista, sekoittamista tai vastaavia toimia, jotka suoritetaan tuotteen valmistajan antamassa hyväksytyssä etiketissä olevien ohjeiden tai muiden valmistajan ohjeiden mukaisesti merkinnät. " https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN on vastuussa siitä, että lääkitys sekoitetaan oikein. Useimmat valtion hoitohallitukset eivät salli tämän tehtävän delegointia. Siksi, jos kuorintahenkilö on RN, joko verenkierron sairaanhoitaja tai pensashoitaja. Jos kuorintahenkilö on luvaton henkilö, kiertävä sairaanhoitaja on vastuussa. Joissakin sairaalapolitiikoissa todetaan, että kuorintahenkilö työskentelee suoraan kirurgin lisenssillä, ja sitten kirurgi voi delegoida. Uskon, että useimmat valtion lääketieteelliset lautakunnat sallivat lääkäreiden delegoida lääkehoitoa. Toivon, että tämä vastaa kysymykseesi.

Kysymys: Haluaisin tehdä diaesityksen kuorintahoitajista. Kuinka aion tehdä tämän?

Vastaus: Hanki ensin lupa ottaa kuvia leikkaussalin ympärillä. Puhuisin myös laitoksesi kuorintahoitajien kanssa selvittääkseen, mitä sisällytetään esitykseen.

Kysymys: Kuinka monesta kuukaudesta tulee pensashoitaja?

Vastaus: Kuorintahoitajaksi siirtymiseen tarvittavien kuukausien määrä vaihtelee kussakin laitoksessa.